May 28, 2024

Doctor listening to senior woman patient heartbeat

肥胖二型糖尿病逆轉,是指通過有效的體重管理和生活方式的改變,使得原本因肥胖引起的二型糖尿病患者的血糖水平得到控制,並有可能減少或完全停止使用糖尿病藥物。但近年來,隨著研究的深入,越來越多證據顯示,肥胖二型糖尿病不再是一個不可逆轉的狀態,為二型糖尿病患者開啟了一條重新獲得健康生活的道路。就等內分泌及糖尿科專科張偉成醫生在本文中為你詳細講解。

糖尿病成因

內分泌及糖尿科專科張偉成醫生表示,糖尿病的主要成因與胰島素抗性和胰臟功能衰退有着密切的關係。而糖尿病可以分為以下幾種:

  • 一型糖尿病
  • 肥胖二型糖尿病
  • 瘦削二型糖尿病
  • 妊娠糖尿 
  • 老年人糖尿病
  • 其他                

其中,肥胖二型糖尿病主要見於成年人和肥胖者,由於胰島素抗性引起,進而導致嚴重的功能衰竭。

肥胖二型糖尿病高危群

以下是患上肥胖二型糖尿病的高危群組:

  • 有家族史人士
  • 超重 ( 體質密度高過23)
  • 中央肥胖 ( 男士腰圍大過102 厘米;女士腰圍大過89厘米)
  • 缺乏運動
  • 早期糖尿
  • 妊娠糖尿
  • 卵巢多囊症
  • 年齡大過35歲

但更值得注意的是,肥胖二型糖尿病是佔所有糖尿病患者的九成之多,更有逐漸年輕化的趨勢,這與童年肥胖有著密切的關係。

肥胖二型糖尿病的常見擔憂

張偉成醫生表示,許多患者在診斷出糖尿病後,對於服用藥物感到恐懼,擔心一旦開始服藥後就無法停止。一般普遍認為通過飲食控制和運動就能有效管理糖尿病,但很多時都未能達到合適的糖尿及體重標準,結果反而令糖尿惡化得更快。即使在患者願意服藥的情況下,一旦血糖達標,他們就會要求減藥,但這想法其實並不正確。

糖尿病逆轉的突破

然而,在最新的研究發現顯示,即使已經開始服藥,只要患者的糖尿病診斷時間不超過6年,亦未使用胰島素針,且為肥胖二型糖尿病患者,只要通過減重就有可能停藥。張偉成醫生表示,這一發現突破了過往研究中因未能達到預期減重目標,而未能實現的糖尿病逆轉。

減肥手術與直接研究

張偉成醫生表示,最初發現糖尿病逆轉是從減肥手術研究中取得的,減肥手術普遍都能把患者的體重減至30% ,同時亦發現大部分同時有肥胖二型糖尿病的患者都能夠停藥或減藥。經過進一步的研究發現,只需減重15%即可達到逆轉糖尿病的效果,關鍵在於患病年期不超過6年,且未需使用胰島素針。

而在2019年的DiRECT study中發現,不必進行手術也能達到相同效果。該研究中,參與者通過使用極低卡路里的營養奶代替正餐,每日總攝取量控制在850千卡,持續8周,就能實現減重15%的目標。若患者能維持該減重水平達2年,有70%的患者能持續逆轉糖尿病,無需再次服用藥物。

隨後研究伸延5年,直到2024年2月26日發表的報告中顯示,仍有36%的患者維持糖尿病逆轉,無需服藥。儘管逆轉數字有所下降,但需要服藥的劑量都比沒有減肥的組別較低。張偉成醫生表示,逆轉率數字下降的最主要原因,就這患者體重緩緩上升。這也證實了控制糖尿病的關鍵不僅僅是血糖控制,更重要的是體重控制。 這些發現都證明只要通過合理的體重管理,即使是已經診斷為糖尿病的患者,也有可能逆轉病情,減少對藥物的依賴。這不僅為肥胖二型糖尿病患者帶來了新希望,也為糖尿病的治療提供了新的方向。

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