June 7, 2024

甲狀腺眼疾是一種與甲狀腺功能紊亂相關的自身免疫性疾病,其特徵是眼部組織炎症和損傷。甲狀腺眼疾可引起一系列的眼部症狀,如眼球凸出、眼瞼腫脹、眼球運動受限、複視、視力下降等,嚴重者可導致失明,亦是甲狀腺功能亢進最常見的併發症,影響約 20% 的患者。接下來,內分泌及糖尿科張偉成醫生將為大家提供甲狀腺眼疾全面解析,了解更多症狀、治療與預防策略。

甲狀腺眼疾是甚麼?

甲狀腺眼疾發生於格雷夫茲甲亢(Graves Disease , GD)是由促甲狀腺接收體抗體, 刺激眼部背後軟組織從而引致發炎腫脹及纖維化。張偉成醫生表示,甲狀腺眼疾多發生於持續甲亢或治療過急所導致的甲減情況,亦常常發生於吸煙人士。

甲狀腺眼疾的症狀

張偉成醫生表示,甲狀腺眼疾的症狀可輕可重,常見症狀包括:

眼球凸出

這是甲狀腺眼疾最常見的症狀,其特徵是眼球向前凸出,可伴有眼瞼腫脹、眼裂增寬等情況。

眼球運動受限

甲狀腺眼疾患者的眼球運動可能會受到限制,難以向上、向下、向左或向右轉動眼球。

眼痛

甲狀腺眼疾患者可能會感到眼痛,尤其是當眼睛向某個方向運動時。

畏光

甲狀腺眼疾患者可能會感到畏光,即害怕光線。

視力下降

在嚴重的情況下,甲狀腺眼疾可能會導致視力下降,複視等症狀,甚至失明。

甲狀腺眼疾的治療

甲狀腺眼病的治療是取決於病情的嚴重程度和活躍階段。張偉成醫生表示,在活躍期,患者可能需要服用藥物來控制炎症。當病情進入穩定期,則可能需要進行手術來改善眼部功能和外觀。此外,吸煙被認為是加重甲狀腺眼病和引起復發的風險因素之一,因此張偉成醫生會建議患者戒煙,以提高治療效果。

活躍期的治療選擇

  1. 類固醇:
    全身性高劑量類固醇是國際認可的第一線用藥,抑制炎症與水腫,減低症狀及控制眼腔組織增生、出現疤痕及視神經受壓的機會。醫生會替病人進行 12針的注射治療 , 每隔一星期一針 。 這樣的做法可使類固醇的副作用大大減低。
  2. 抗排斥劑:
    抗排斥劑,Mycophenolate mofetil (山喜多)一般會配合類固醇注射一起使用。
  3. 眼眶放射電療:
    利用X光局部照射眼球後方的發炎組織,處理炎症,特別對重影有幫助。眼眶電療一般與全身性類固醇共用。
  4. 免疫抑製劑/生物製劑:
    如果病情嚴重(例如高活躍度或出現初期視神經病變)或對類固醇產生依賴性或併發症,醫生可能會考慮加用注射的免疫抑制劑。

張偉成醫生表示,以上沒有一種治療方法是可以達到十全十美的,因此,如治療效果未如理想,醫生便會建議轉用另一種治療方法。此外,還有一些非藥物治療選擇,如稜鏡、肉毒桿菌毒素注射和斜視矯正手術等。張偉成醫生說,這些治療可以幫助改善眼肌運動功能及減輕複視。

甲狀腺眼疾的預防策略

甲狀腺眼疾的預防措施主要包括:

及早發現和治療甲狀腺功能紊亂

甲狀腺功能紊亂是甲狀腺眼疾的主要危險因素,因此及早發現和治療甲狀腺功能紊亂可以幫助預防甲狀腺眼疾。

避免吸煙

吸煙會大大增加甲狀腺眼疾的發病風險,因此必須一定要戒煙。

保持良好的精神狀態

壓力可能會加重甲狀腺眼疾的症狀,因此應保持良好的精神狀態。

甲狀腺眼疾是一種嚴重的疾病,張偉成醫生表示,如果及早發現和治療,大多數患者可以獲得良好的治療效果。以下是一些有助於預防甲狀腺眼疾的建議:

  • 定期進行體檢,及早發現和治療甲狀腺功能紊亂。
  • 戒煙,避免二手煙。
  • 保持良好的精神狀態,避免過度焦慮和壓力。
  • 健康飲食,均衡營養。
  • 適當運動,增強體質。

如果你出現了甲狀腺眼疾的症狀,應及時就醫,在醫生的指導下接受治療。如需要更多資訊,建議向你的眼科專家或內分泌科醫生了解更多。

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